Epidemiologia ostrego uszkodzenia nerek u krytycznie chorych dzieci i młodych dorosłych ad 6

Transplantacja wiązała się z najwyższym ryzykiem (iloraz szans, 2,43, 95% CI, 1,71 do 3,40). Rozkład ostrego ostrego uszkodzenia nerek był podobny u pacjentów, którzy przeszli transplantację narządów stałych i tych, którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego (Tabela Centrum Zmienność
Charakterystykę oddziałów intensywnej opieki medycznej przedstawiono w tabeli S8 w dodatkowym dodatku. Zaobserwowaliśmy zmienność pomiędzy ośrodkami w częstości ostrych ostrych uszkodzeń nerek (mediana, 10,4%, zakres międzykwartylowy, 7,8 do 16,7) oraz w tempie zgonu (mediana 3,2%, zakres międzykwartylowy, 2,0 do 6,1). Stawki dla poszczególnych ośrodków i stawki skumulowane według kraju przedstawiono na rysunkach S2 i S3 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
To duże, perspektywiczne, międzynarodowe badanie epidemiologii ostrego uszkodzenia nerek u dzieci i młodych dorosłych na oddziałach intensywnej terapii wykazało, że ostre uszkodzenie nerek wystąpiło u jednej czwartej pacjentów w ciągu pierwszych 7 dni po przyjęciu na OIT. Ciężkie ostre uszkodzenie nerek spowodowało zwiększone ryzyko zgonu w 28 dniu i było związane ze zwiększonym stosowaniem leczenia nerkozastępczego i wentylacji mechanicznej oraz dłuższych pobytów w OIT. Ocena ostrego uszkodzenia nerek zgodnie z poziomem kreatyniny w osoczu nie pozwoliła na stwierdzenie ostrego uszkodzenia nerek u 2/3 pacjentów z niskim wydalaniem moczu, a samo wydalanie z moczu powodowało zwiększone ryzyko zgonu.
Obecność przewlekłych chorób ogólnoustrojowych przyczynia się do resztkowego zakłócenia w badaniach ostrego uszkodzenia nerek u dorosłych. Dzieci mają niskie rozpowszechnienie takich chorób przewlekłych; tak więc, chociaż przyrost związku między ostrym uszkodzeniem nerek a ryzykiem śmierci jest odzwierciedleniem obserwowanym u dorosłych, nasze badanie sugeruje, że ostre uszkodzenie nerek może być kluczem do związanej z tym zachorowalności i śmiertelności.
Powszechne i wczesne wystąpienie ostrego uszkodzenia nerek wzmacnia potrzebę systematycznego nadzoru nad ostrym uszkodzeniem nerek w momencie przyjęcia do OIOM. Wczesna identyfikacja modyfikowalnych czynników ryzyka w przypadku ostrego uszkodzenia nerek (np. Leki nefrotoksyczne) lub negatywnych następstw (np. Przeciążenie płynem) może potencjalnie zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność.19-21 Wcześniej zgłaszane wskaźniki ostrego uszkodzenia nerek u dzieci i młodzieży różnią się szeroko – od 5% do 82% .6,7,11,12,22 To zróżnicowanie prawdopodobnie wynika z różnic w mieszance przypadku, nasilenia choroby, współistniejących stanów i definicji ostrego uszkodzenia nerek. 5% przypadków ostrego uszkodzenia nerek odnotowano w badaniu jednoośrodkowym, w którym do wyodrębnienia ostrego uszkodzenia nerek zastosowano 100-procentowy wzrost poziomu kreatyniny w osoczu 22, podczas gdy w innym badaniu 82% pacjentów otrzymywało co najmniej jeden lek wazoaktywny i wentylacja mechaniczna była dotknięta ostrym uszkodzeniem nerek, zgodnie z 33% wzrostem poziomu kreatyniny w osoczu.6 Od przyjęcia standaryzowanych kryteriów klasyfikacji ostrego uszkodzenia nerek, zgłaszane wskaźniki wśród dzieci krytycznie chorych wahały się od 10 do 40% .6,7, 10-12 Chociaż zaobserwowaliśmy zmienność między ośrodkami w zakresie ciężkiego ostrego uszkodzenia nerek i śmierci, 95% przedziały ufności pokrywają się w przeważającej większości miejsc i krajów
[patrz też: bellastoma, sanprobi ibs cena, jeliton opinie ]

Powiązane tematy z artykułem: bellastoma jeliton opinie sanprobi ibs cena