Leczenie chirurgiczne a leczenie niezwiązane ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego ad 7

Inne niż preferencje leczenia, jedyne znaczące różnice były niewielkie w oznakach napięcia nerwu i korzenia. Dwie kohorty również miały podobne wyniki, bez znaczących różnic w analizach traktowanych as. Biorąc pod uwagę te podobieństwa, połączone analizy są dobrze uzasadnione. Chociaż analizy te nie są oparte na randomizowanych zadaniach terapeutycznych, wyniki są wzmacniane przez zastosowanie specyficznych kryteriów włączenia i wyłączenia, wielkości próby i dostosowania w przypadku potencjalnie zakłócających różnic bazowych.32 Charakterystyka pacjentów była podobna do tych z poprzednich badań, chociaż ci ostatni obejmowali pacjentów z mieszaną kohortą (tj. Tych z lub bez kręgozmyku). W naszym badaniu stan czynnościowy pacjentów na początku badania był podobny do stanu u pacjentów w badaniu kręgosłupa lędźwiowego Maine7,8 (wynik SF-36, odpowiednio 34,8 i 35,0), ale gorszy niż w badaniu przeprowadzonym przez Malmivaarę i wsp. 10,11 (wskaźnik niepełnosprawności Oswestry, odpowiednio 42,4 i 35,0).
W analizie traktowanej as, poprawa funkcjonalna w grupie chirurgicznej po roku była bardzo podobna do tej w badaniu kręgosłupa lędźwiowego Maine (odpowiednio 26,5 i 27,0), ale większa niż w badaniu Malmivaary i wsp. (Oswestry Disability Index, odpowiednio -21,4 i -11,3). Poprawa funkcjonalna w grupie nie chirurgicznej była większa w naszym badaniu niż w poprzednich badaniach, ze zmianą 10,5 wyniku fizycznego funkcji SF-36 na rok, w porównaniu z 1,0 w badaniu kręgosłupa lędźwiowego Maine i zmianą 9.3 w indeksie niepełnosprawności Oswestry po 2 latach, w porównaniu z 4,5 w badaniu Malmivaary et al. Większa poprawa w naszym badaniu, w porównaniu z badaniami przeprowadzonymi przez Malmivaara i wsp., Może być związana z różnicami w doborze pacjentów. W badaniu przeprowadzonym przez Malmivaarę i wsp., Pacjenci z umiarkowanym zwężeniem kręgosłupa zostali specjalnie wybrani, podczas gdy w naszym badaniu próbowaliśmy zapisać pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa, którzy byli kandydatami chirurgicznymi.
W analizie traktowanej as może bezpośrednio porównać oszacowania efektu leczenia z wynikami z poprzednich badań. Szacowane roczne efekty leczenia chirurgicznego były w naszym badaniu mniejsze niż w badaniu kręgosłupa lędźwiowego Maine (zmiany w bólu organizmu odpowiednio o 14,6 i 30,4, oraz w funkcji fizycznej odpowiednio 15,9 i 25,5). Jednak w badaniu kręgosłupa lędźwiowego w Maine, wpływ leczenia na wyjściowe różnice między grupami badanymi nie został skorygowany, co prawdopodobnie tłumaczy te rozbieżności. Po roku oszacowane efekty leczenia były podobne w naszym badaniu i badaniu przeprowadzonym przez Malmivaara i wsp., Oswestry Disability Index, -12,5 i -11,3, odpowiednio; ból nóg, 17% (w skali 7-punktowej) i 15% (w skali 11-punktowej); i ból pleców, 14% (w skali 7-punktowej) i 21% (w skali 11-punktowej).
Interesujące jest to, że wśród pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym wielkość średnich zmian u pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa była prawie identyczna jak u pacjentów ze zwyrodnieniową zwyrodnieniem kręgosłupa po 2 latach: ból w ciele, odpowiednio 26,9 i 29,9; funkcja fizyczna, 23,0 i 26,6; Oswestry Index niepełnosprawności, -20,5 i -24,2; i nieprzyjemność objawów, -7,8 i -8,9 Wpływ efektów leczenia w tych badaniach zwężenia kręgosłupa były większe niż w badaniu obserwacyjnym pacjentów z przepuklinami krążka międzykręgowego z powodu silnej poprawy w grupie nieoperacyjnej pacjentów z przepuklinami krążka międzykręgowego, że nie były widoczne w obu grupach zwężenia. 14-16
Nie było wielu dowodów na szkodliwość wynikającą z żadnego leczenia
[więcej w: przyłuszczyca, 4akne krem, zapalenie okołoustne ]

Powiązane tematy z artykułem: 4akne krem przyłuszczyca zapalenie okołoustne