Leczenie chirurgiczne a leczenie niezwiązane ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego ad 8

Często pacjenci obawiają się, że staną się gorzej bez operacji, ale tak nie było w przypadku większości pacjentów w grupie nieleczonej, którzy średnio wykazywali niewielką poprawę we wszystkich wynikach. Roczna stopa reoperacji z nawrotem zwężenia wynosiła 1,3%, podobnie jak w przypadku Malmivaary et al. (2%) oraz badanie Maine Lędźwiowego Kręgosłupa (1,2%). Po dwóch latach śmiertelność była prawie taka sama w dwóch badanych grupach i była niższa od prognoz aktuarialnych. Współczynnik zgonów pooperacyjnych wynoszący 0,3% i ogólny odsetek powikłań pooperacyjnych wynoszący 12% był nieznacznie lepszy od zgłoszonych wskaźników Medicare u pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa, którzy nie przeszli fuzji kręgosłupa (wskaźnik śmiertelności, 0,8%, częstość powikłań, 14%). Jednak wraz z wiekiem i współistniejącymi schorzeniami zgłaszano wyższy odsetek powikłań Głównym ograniczeniem naszego badania był znaczny stopień nieprzestrzegania losowego leczenia. Ten czynnik zmniejszył moc analizy zamiaru leczenia w celu wykazania efektów leczenia, chociaż nadal występował znaczący efekt leczenia miarą bólu organizmu po 2 latach. Analizy potraktowane jako nie mają silnej ochrony przed zakłóceniami, które istnieją w analizach zamiarowych. Jednakże analizy te zostały starannie dostosowane do ważnych wyjściowych zmiennych towarzyszących i dały wyniki podobne do wyników z poprzednich badań. Charakterystyka pacjentów z krzyżowaniem była taka, jak można się było spodziewać: osoby z ciężkimi objawami i preferencją do zabiegu przeszły do grupy chirurgicznej i na odwrót.
Kolejnym ograniczeniem była niejednorodność nie-chirurgicznych metod leczenia. Biorąc pod uwagę ograniczone dowody dotyczące skuteczności większości nieoperacyjnych metod leczenia zwężenia kręgosłupa i indywidualnej zmienności odpowiedzi, stworzenie ograniczonego, ustalonego protokołu dla leczenia nieoperacyjnego nie było ani klinicznie wykonalne ani uogólnione. Elastyczne protokoły leczenia pozwoliły na indywidualizację nieleczniczych planów leczenia, odzwierciedlają bieżącą praktykę wśród multidyscyplinarnych praktyk kręgosłupa i były zgodne z opublikowanymi wytycznymi.34,35 Jednak nie ocenialiśmy efektu zabiegu w porównaniu z żadnym konkretnym leczeniem niechirurgicznym.
Podsumowując, w analizie as-treat, jeśli połączymy kohorty randomizowane i obserwacyjne, ostrożnie dostosowując się do potencjalnie zakłócających czynników wyjściowych, pacjenci ze zwężeniem kręgosłupa bez zwyrodnienia kręgosłupa, którzy przeszli operację, wykazali znacznie większą poprawę w zakresie bólu, funkcji, zadowolenia i jaźni z postępem w porównaniu z pacjentami, którzy byli leczeni nieoperacyjnie.
[patrz też: bellastoma, myalgan opinie, wspl świnoujście ]

Powiązane tematy z artykułem: bellastoma myalgan opinie wspl świnoujście