Leczenie chirurgiczne a leczenie niezwiązane ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego czesc 4

Rejestracja, losowanie i kontynuacja. Liczba pacjentów, którzy wycofali się z badania, zmarła lub przeszła operację, kumuluje się podczas 2-letniego okresu obserwacji. Do 1091 zakwalifikowano 654 pacjentów, którzy kwalifikowali się do włączenia do badania: 289 w randomizowanej kohorcie i 365 w kohorcie obserwacyjnej (ryc. 1). W randomizowanej kohorcie 138 pacjentów zostało przydzielonych do grupy chirurgicznej, a 151 zostało przydzielonych do grupy nie chirurgicznej. W grupie operacyjnej 63% przeszło operację na rok i 67% na 2 lata. W grupie niechirurgicznej 42% przeszło operację na rok i 43% na 2 lata. W kohorcie obserwacyjnej 219 pacjentów początkowo wybrało operację, a 146 pacjentów początkowo wybrało opiekę nieoperacyjną. Spośród tych, którzy początkowo zdecydowali się na operację, 95% przeszło operację na rok i 96% na 2 lata. Spośród tych, którzy początkowo zdecydowali się na leczenie nieoperacyjne, 17% przeszło operację na rok i 22% na 2 lata. W dwóch kohortach łącznie 400 pacjentów poddano operacji w pewnym momencie w ciągu pierwszych 2 lat, a 254 otrzymało leczenie nieoperacyjne.
Odsetek rejestrujących, którzy dostarczyli dane w każdym okresie obserwacji, wahał się od 83 do 89%, ze stratami spowodowanymi przerwami w pracy, nieodebranymi wizytami lub zgonami. Łącznie do analizy włączono 634 pacjentów, każdy z co najmniej jednym okresem obserwacji do 2 lat, w tym 278 pacjentów (96%) w kohorcie z randomizacją i 356 pacjentów (98%) w kohorcie obserwacyjnej.
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna, choroby współistniejące i miary stanu zdrowia pacjentów. Charakterystykę pacjentów na początku badania w dwóch kohortach porównano w tabeli 1. Ogólnie, kohorty były podobne. Jednak pacjenci z kohorty obserwacyjnej mieli więcej oznak napięcia nerwowo-korzeniowego i mniejszego zwężenia w kierunku poprzecznym i wyrażali silniejsze preferencje terapeutyczne niż pacjenci w randomizowanej kohorcie.
Statystyki sumaryczne dla połączonych kohort są również pokazane w Tabeli 1, zgodnie z otrzymanym leczeniem. Populacja badana miała średni wiek 65 lat; większość stanowili biali mężczyźni, którzy uczęszczali do college u. Spośród tych pacjentów 80% miało klasyczne chromanie neurogenne, a 79% wiązało dermatomiczne promieniowanie bólowe; 91% miało stenozę na poziomie L4 lub L5, a 61% miało więcej niż jeden poziom zwężenia. U większości pacjentów ogólne zwężenie oceniono jako ciężkie.
Na początku grupa poddawana zabiegowi była młodsza i częściej pracowała niż grupa, która nie poddała się operacji. Pacjenci w grupie operacyjnej mieli więcej bólu, niższy poziom funkcji, więcej cierpienia psychicznego i więcej zgłaszanej niepełnosprawności niż pacjenci w grupie nie chirurgicznej. Ponadto, pacjenci z grupy chirurgicznej mieli objawy, które były bardziej uciążliwe i radiologiczne dowody na cięższe zwężenie. Grupa chirurgiczna była częściej niezadowolona z objawów i częściej oceniała objawy jako nasilające się niż pacjenci z grupy nieoperacyjnej.
Ostateczne modele, łączące obie kohorty, zostały skorygowane o wiek, płeć, współistniejące zaburzenia żołądka lub stawów, obecność lub brak bólu na znakach prostoliniowości lub napięcie nerwu udowego, stan palenia tytoniu, trend zdrowotny oceniany przez pacjenta, dochód, inne odszkodowania, wskaźnik masy ciała, punkt bazowy dla zmiennej wyniku i centrum.
Leczenie niechirurgiczne
Po 2 latach nieleczenia były podobne w obu kohortach
[więcej w: kryształy szczawianu wapnia w moczu, luxmed szernera, jeliton opinie ]

Powiązane tematy z artykułem: jeliton opinie kryształy szczawianu wapnia w moczu luxmed szernera