Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej w przypadku nieoperacyjnego ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej AD 8

W związku z tym ciągła rozbieżność między grupami leczonymi pod względem umieralności w drugim roku jest znaczna. Odkrycia dotyczące śmiertelności sercowej były podobne. Chociaż wielkość zmniejszenia umieralności obserwowanej po TAVR jest uderzająca i nietypowa dla żadnej terapii sercowo-naczyniowej, pozostała trzeźwa 43% całkowita śmiertelność wśród pacjentów w grupie TAVR po 2 latach. Dlatego warto byłoby spróbować zidentyfikować zagrożoną populację, która uzyskałaby niewielką lub żadną długoterminową korzyść z TAVR z powodu nieodwracalnych warunków współistnienia lub innych czynników. W analizie podgrupy wyników śmiertelności według ryzyka operacyjnego (z wykorzystaniem wyniku STS), śmiertelność z TAVR zmniejszyła się wraz ze wzrostem wyniku STS (ryc. 2). W przeciwieństwie do tego pacjenci z grupy standardowej terapii mieli stale złe prognozy niezależnie od warstwy ryzyka STS. Być może niektórzy pacjenci z bardzo wysokimi wynikami STS powinni być postrzegani jako osoby z tak ciężkimi współistniejącymi schorzeniami, że terapia TAVR może być bezcelowa. Z drugiej strony, pacjenci z niskimi wskaźnikami ryzyka STS (<5%), którzy nie są uważani za odpowiednich kandydatów do zabiegu chirurgicznego, głównie ze względu na czynniki anatomiczne (ryc. 6 w dodatkowym dodatku), mieli najbardziej wyraźną redukcję śmiertelności dzięki TAVR . Chociaż nie można sformułować jednoznacznych zaleceń dotyczących absolutnej wartości odcięcia STS, dopóki nie zostaną zbadane większe kohorty pacjentów, lekarze prowadzący leczenie powinni pamiętać o liczbie i nasileniu współistniejących stanów u ich pacjentów.
TAVR był również związany z poprawą jakości życia, w tym z utrzymującym się zmniejszeniem objawów sercowych i mniejszą częstością hospitalizacji powtórnych, obejmujących drugi rok obserwacji. Średnia liczba dni żyjących i poza szpitalem była prawie dwukrotnie wyższa w grupie TAVR niż w grupie leczonej standardowo. Ma to znaczący wpływ nie tylko na jakość życia, którą inni zauważyli po poprawie TAVR, 15-19, ale także na łączny koszt leczenia związanego z rehospitalizacją, i dodatkowo wspiera opłacalność TAVR jako zgłaszane do tej pory.20
Udar jest niepokojącą komplikacją TAVR; po 2 latach częstość występowania udaru mózgu była większa o 2 razy niż w przypadku TAVR w porównaniu ze standardową terapią. Wydaje się, że różnica ta wynika głównie z niedokrwiennych zdarzeń zatorowych w okresie okołobiegunowym, jak wykazano w innych badaniach.21-23 Pomiędzy 30 dniami a 2 latami po TAVR wskaźnik udaru był jeszcze wyższy w grupie TAVR niż w standardowym grupa terapeutyczna (2,8% vs. 5,0%) (ryc. 4 w dodatkowym dodatku), ale nadwyżka była spowodowana głównie przez krwotoczne zdarzenia
[patrz też: kryształy szczawianu wapnia w moczu, myalgan opinie, luxmed szernera ]

Powiązane tematy z artykułem: kryształy szczawianu wapnia w moczu luxmed szernera myalgan opinie