Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej w przypadku nieoperacyjnego ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej AD 9

Odkrycia te nie potwierdzają dalszego ryzyka wystąpienia epizodów zatorowych związanych z urządzeniem poza pierwszym miesiącem. Zdarzenia naczyniowo-mózgowe w tej grupie pacjentów wysokiego ryzyka są wynikiem złożonej interakcji wielu czynników, w tym obecności miażdżycowej choroby aorty i tętnic szyjnych, migotania przedsionków, 24 urazowych obrażeń głowy u osób starszych (tabela 2 w dodatkowym dodatku), oraz Jednoczesne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.25 Zmniejszenie średnicy urządzenia, stosowanie urządzeń dystalnej ochrony, 26,27 oraz lepsza standaryzacja terapii przeciwpłytkowej i przeciwkrzepliwej 28 mogą być pomocne w zmniejszeniu częstości wczesnych udarów. Późne uderzenia mogą stanowić stałe zagrożenie dla tej populacji wysokiego ryzyka w podeszłym wieku. Analizy echokardiograficzne wykazały doskonałą hemodynamikę zastawki, która utrzymywała się przez ponad 2 lata, bez dowodów na migotanie zastawki, pogrubienie płatków lub zwapnienie. Dane dotyczące skuteczności zastawek 2 lata po TAVR uspokajają, ponieważ wszystkie echokardiogramy analizowano w niezależnym laboratorium podstawowym. Nieistotna tendencja do wyższej śmiertelności z przyczyn sercowych, ale nie do całkowitej umieralności wśród pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niedomykalnością aortalną utrzymywała się po 2 latach. Odkrycie to różni się od wyników wśród pacjentów wysokiego ryzyka, którzy są kandydatami do zabiegu chirurgicznego, u których umiarkowana do ciężkiej niedomykalność zastawki aortalnej jest istotnym czynnikiem prognostycznym 2-letniej śmiertelności, 29, jak wykazano wcześniej.7,29-31 Ciężki ciężar Współistniejące warunki w naszej kohorcie pacjentów, którzy nie byli odpowiednimi kandydatami do zabiegu chirurgicznego, mogą konkurować lub maskować niekorzystne skutki niedomykalności zastawki aortalnej.
Podsumowując, w tym randomizowanym badaniu porównującym TAVR ze standardową terapią u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, którzy nie byli odpowiednimi kandydatami do zabiegu chirurgicznego, TAVR zmniejszył wskaźniki zgonów i hospitalizacji, poprawiając hemodynamikę zastawki i zmniejszenie objawów, które utrzymywały się przez co najmniej 2 lata. Wyniki te ustalają TAVR jako standard opieki nad objawowymi pacjentami ze zwężeniem zastawki aortalnej, którzy nie mają rozsądnych alternatyw chirurgicznych. Ostateczna wartość TAVR u takich pacjentów będzie zależeć od kilku czynników: dalszego zmniejszenia ryzyka powikłań związanych z TAVR, zwłaszcza wczesnego udaru; wykazanie długotrwałego działania hemodynamicznego zastawki bioprotetycznej; oraz staranny dobór pacjentów, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego i którzy nie mają rozległych współistniejących warunków, które mogą przytłoczyć korzyści płynące z TAVR i sprawić, że interwencja będzie daremna.
[patrz też: 4akne krem, kaufland wejherowo godziny otwarcia, multimed waryńskiego ]

Powiązane tematy z artykułem: 4akne krem kaufland wejherowo godziny otwarcia multimed waryńskiego