Róznicowanie z odma oplucna omówie w rozdziale o tej chorobie

Różnicowanie z odmą opłucną omówię w rozdziale o tej chorobie. Od wysokiego ustawienia przepony, zwłaszcza w przypadkach porażenia nerwu przeponowego lub ropnia podprzeponowego wysiękowe zapalenie opłucnej odróżnić na podstawie charakterystycznego przebiegu górnej granicy stłumienia odgłosu opukowego, narastania stłumienia w dolnej części klatki piersiowej i obrazu radiologicznego. Po rozpoznaniu wysiękowego zapalenia opłucnej należy wyjaśnić tło, na którym powstała choroba. W tym celu dokładnie rozważa się wszystkie czynniki, które mogą wywołać zapalenie opłucnej w ogóle. Wśród nich należy pamiętać o możliwości zapalenia opłucnej na tle zakażenia kiłowego. Za tym rozpoznaniem, przemawia kiła płuc i innych narządów, dodatni odczyn Wassermanna w surowicy krwi i w wysięku opłucnym oraz wywiady dotyczące chorego jego rodziny, a stwierdzające zakażenia kiłą. Gruźlica w rodzinie i w najbliższym otoczeniu chorego oraz usposobienie nabyte przechylają w wątpliwych przypadkach szalę na I stronę gruźliczego zapalenia opłucnej, tym bardziej, że zakażenie gruźlicze jest najczęstszą przyczyną tej choroby. W poszukiwaniu gruźlicy w otoczeniu chorego trzeba zwracać uwagę zwłaszcza na osoby w wieku starszym. Mogą być one dotknięte gruźlicą płuc i rozsiewać dookoła siebie prątki gruźlicy, nie wzbudzając podejrzenia, co do gruźliczego pochodzenia ich kaszlu, który przypisuje się mylnie przewlekłemu paleniu tytoniu, przewlekłemu nieżytowi oskrzeli, rozedmie płuc itd. Dodatni skórny odczyn tuberkulinowy przemawia raczej za zapaleniem gruźliczym, lecz tylko wtedy, jeżeli na krótko przed chorobą był on ujemny. W każdym przypadku zwraca się szczególną uwagę, czy chory nie wykrztusza plwociny. Należy nalegać na jej zbieranie, nawet, jeżeli jej jest bardzo mało, i starannie ją badać, co do prątków gruźlicy, nawet jeżeli jest śluzowa. Wykrycie prątków świadczy o powstan iu zapalenia opłucnej na tle zakażenia gruźliczego. W przypadkach wątpliwych nakłuwa się opłucną i bada się wydobytą ciecz. Wysięk pochodzenia gruźliczego jest najczęściej surowiczy lub surowiczo-włóknikowy albo krwotoczny, rzadziej ropny. Zwłaszcza rzadko wysięk gruźliczego pochodzenia bywa czysto ropny, raczej jest to wtedy wysięk surowiczo-ropny. Ropniak opłucny nawet u chorego na gruźlicę powstaje najczęściej na tle zakażenia paciorkowcami, natomiast ropniak pochodzenia gruźliczego spostrzega się zaledwie w 1 aro. [więcej w: leczenie ortodontyczne przed i po, plny lala allegro, wysiękowe zapalenie płuc ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie ortodontyczne przed i po plny lala allegro wysiękowe zapalenie płuc