Rwa miedzyzebrowa

Rwa międzyżebrowa (neuralgia intercostalis) może wywoływać stałe lub napadowe bóle w jednym albo w kilku międzyżebrzach, zwiększające się, jak w ostrym suchym zapaleniu opłucnej podczas kaszlu, głębokich wdechów, wysiłków fizycznych itp. Różnica polega na tym, że w przypadkach rwy stwierdza się przedmiotowo punkty bolesne w międzyżebrzach mianowicie przy kręgosłupie w miejscu wyjścia nerwów z kanału kręgowego, w środkowej części międzyżebrzy, tam gdzie gałąź mięśniowo-skórna boczna (ramus perforans lateralis) przechodzi do skóry, i przy mostku, tam gdzie gałąź przednia (lamus perforans anterior) przechodzi przez mięśnie. Ucisk we wszystkich tych punktach wywołuje u chorego na rwę bardzo żywy ból W przypadkach rwy międzyżebrowej na tle zakażenia zimniczego chory odczuwa nieraz bóle w ściśle określonym czasie. Bóle w przypadkach tętniaka tętnicy głównej, zależne od ucisku nerwów międzyżebrowych przez tętniaka mogą łu dząco przypominać bóle w ostrym suchym zapaleniu opłucnej, różnią się jednak swą uporczywością oraz tym, że chory odczuwa je często tylko w pewnych położeniach ciała, a w późniejszym okresie dochodzą objawy przedmiotowe tętniaka. Od zawału krwotocznego płuc różni się ostre suche zapalenie opłucnej brakiem krwawej plwociny. Nadto zawał zdarza się najczęściej w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza po zabiegach w jamie brzusznej, po porodzie, w przypadkach zakrzepów żylnych oraz znacznego osłabienia mięśnia sercowego, najczęściej w toku zwężenia lewego ujścia żylnego oraz przewlekłego zwyrodnienia i zapalenia mięśnia sercowego, niezależnie od czynników wywołujących te zmiany mięśnia sercowego. Natomiast ostre suche zapalenie opłucnej powstaje najczęściej na tle zakażenia gruźliczego. Od gośćca mięśni klatki piersiowej (myositis rheumatica) różni się ostre suche zapalenie opłucnej brakiem obrzmienia mięśni. Nadto w gośćcu bóle zwiększają się od silnego ucisku i przy oklepywaniu. W przypadkach próchnienia żeber (caries costarum) ból ogranicza się tylko do odpowiedniego żebra, skóra bywa w tym miejscu zazwyczaj zaczerwieniona, tarcia opłucnego nie ma. Od półpaśca (herpes zoster) można odróżnić suche zapalenie opłucnej dopiero wtedy, gdy pojawi się typowa dla półpaśca wysypka w międzyżebrzu albo znamienne dla zapalenia opłucnej tarcie opłucne. Po rozpoznaniu suchego zapalenia opłucnej należy w każdym przypadku określić czynnik przyczynowy. Rokowanie w suchym zapaleniu opłucnej jest pomyślne, jeżeli choroba podstawowa rokuje dobrze. [przypisy: 4akne krem, unident dąbrowa tarnowska, bellastoma ]

Powiązane tematy z artykułem: 4akne krem bellastoma unident dąbrowa tarnowska