Tomografia komputerowa i ekspozycja na promieniowanie

Tomografia komputerowa (CT) dostarcza dawkę promieniowania około 20 mSv. Brenner i Hall (wydanie z 29 listopada) oceniają ryzyko związane z ekspozycją na promieniowanie CT za pomocą liniowego modelu ekstrapolacji bez progu, który zakłada, że indukcja raka jest proporcjonalna do dawki nawet w najmniejszych dawkach. Nadmiar raków nigdy nie został wykryty u zwierząt laboratoryjnych ani u ludzi dla dawek poniżej 100 mSv. Model ten służy do analizy danych z kohort, w tym osób, które otrzymały dawki większe niż 100 mSv. Metoda ta jest narażona na silne odchylenie.2 Mechanizmy obronne przeciwko radiokancerogenezie są znacznie bardziej skuteczne w niskich dawkach, a zastosowanie liniowego modelu bez progu w tym zakresie dawek jest wysoce dyskusyjne. znacznie przecenia ryzyko. Po wielokrotnych badaniach rentgenowskich indukcję raka obserwowano tylko wtedy, gdy skumulowana dawka była powyżej 500 mSv. U pacjentów leczonych radioterapią zgłoszono próg dla napromieniowania w dawkach 0,6 Sv podawanych w 30 sesjach.5,6 Przewymiarowanie ryzyka może pozbawić pacjentów korzystnych badań.
Maurice Tubiana, MD
Institut Gustave Roussy, 94805 Villejuif, Francja
maurice. univ-paris5.fr
6 Referencje1. Brenner DJ, Hall EJ. Tomografia komputerowa – rosnące źródło ekspozycji na promieniowanie. N Engl J Med 2007; 357: 2277-2284
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Breckow J. Linear-no-threshold jest raczej standardem ochrony przed promieniowaniem niż mechanistycznym modelem efektu. Radiat Environ Biophys 2006; 44: 257-260
Crossref Web of Science Medline
3. Tubiana M, Aurengo A, Averbeck D, Masse R. Debata na temat wykorzystania liniowego na progu do oceny wpływu niskich dawek. J Radiol Prot 2006; 26: 317-324
Crossref Web of Science Medline
4. Tubiana M, Aurengo A, Averbeck D, Masse R. Ocena ryzyka niskiej dawki: uwagi do podsumowania Międzynarodowych Warsztatów. Radiat Res 2007; 167: 742-744
Crossref Web of Science Medline
5. Rubino C, de Vathaire F, Shamsaldin A, Labbe M, Le MG. Dawka promieniowania, chemioterapia, leczenie hormonalne i ryzyko drugiego raka po leczeniu raka piersi. Br J Cancer 2003; 89: 840-846
Crossref Web of Science Medline
6. Mgr Le Pogam, Rubino C, Diallo I, i in. Frakcjonowanie dawki promieniowania i drugie ryzyko raka po leczeniu raka piersi. Dosymetria Radiat Prot (w druku).

Raport Brenner i Hall opiera się na skutkach niskiego poziomu promieniowania jonizującego pochodzącego z danych dotyczących osób, które przeżyły bombę atomową. Liniowa hipoteza bez progu pochodząca z bazy danych osób, które przeżyły, została zaakceptowana jako polityka ochrony przed promieniowaniem. Hipoteza ta jednak nadal budzi kontrowersje1, a więc nie jest ani udowodniona, ani obalona, a nadmierne ryzyko przy niskich dawkach wynosi kilka procent i maleje wraz z wiekiem. Korzystne proporcje korzyści dla ryzyka są niezbędne w promieniowaniu medycznym.
Shigenobu Nagataki, MD, Ph.D.
Japan Radioisotope Association, Tokio 113-8941, Japonia
or.jp
2 Referencje1. Tubiana M, Aurengo A. La relations dose-effet et l estimation des effets cancérog.nes des faibles does de rayonnements ionisants Paryż: Raport National Academy of Medicine, marzec 2005. (Dostęp do lutego 2008 r., Http://www.academie-sciences.fr/publications/rapports/pdf/dose_effet_07_04_05.pdf.)

2. Komitet do oceny zagrożeń dla zdrowia narażonych na niski poziom promieniowania jonizującego, National Research Council. Zagrożenia dla zdrowia wynikające z narażenia na niskie poziomy promieniowania jonizującego: BEIR VII, faza 2. Washington, DC: National Academies Press, 2006. (Dostęp do lutego 2008 r., Http://www.nap.edu/catalog.php.record_id= 11340.)

Brenner i Hall twierdzą, że 1,5 do 2% wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych można przypisać klinicznemu stosowaniu CT. Nie jest to zgodne z żadnymi ludzkimi danymi epidemiologicznymi, które nie zostały zmodelowane.1 Dawki poniżej około 150 mSv nigdy nie zaobserwowano w celu wywołania raka klinicznego o istotności statystycznej. Istnieją jednak wyraźne dowody na to, że w organizmach ssaków, w tym ludzi, niskie dawki i dawki promieniowania rentgenowskiego i promieniowania gamma mogą regulować w górę, z opóźnieniem i czasowo w znacznym stopniu pod kontrolą genetyczną, różne istniejące fizjologiczne mechanizmy ochrony przed indukcją. , rozmnażanie i akumulacja uszkodzeń komórkowych w tkankach, aby przekształcić się w kliniczną chorobę.2-4
Ludwig E. Feinendegen, MD
Heinrich Heine University Düsseldorf, 40225 Düsseldorf, Niemcy
netto
4 Referencje1. Cardis E, Vrijheid M, Blettner M, i in. 15-państwowe wspólne badanie ryzyka zachorowania na raka wśród pracowników zajmujących się promieniowaniem w przemyśle jądrowym: szacunki ryzyka raka związanego z promieniowaniem. Radiat Res 2007; 167: 396-416
Crossref Web of Science Medline
2. Aurengo A, Averbeck D, Bonnin A i in. Związki między dawką a efektem rakotwórczym niskich dawek promieniowania jonizującego. Paryż: National Academy of Medicine, 30 marca 2005. (Dostęp do lutego 2008 r., Na http://www.radscihealth.org/rsh/Papers/FrenchAcadsFinal07_04_05.pdf.)

3. Feinendegen LE, Neumann RD. Fizyka musi połączyć się z biologią, aby lepiej ocenić ryzyko związane z napromienianiem małą dawką. Radiat Prot Dosimetry 2005; 117: 346-356
Crossref Web of Science Medline
4. Feinendegen LE, Pollycove M, Neumann RD. Reakcje całego ciała na promieniowanie o niskim poziomie: nowe koncepcje w radiobiologii ssaków. Exp Hematol 2007; 35: Suppl 1: 37-46
Crossref Web of Science Medline
Szacuje się, że od 1980 r. W Stanach Zjednoczonych uzyskano ponad 550 milionów tomów TK, z czego 75 milionów przed 1990 r., Jak wspomina Brenner i Hall. Nawet przy założeniu wielokrotnych badań CT na pacjenta, ta kohorta daje nadzwyczajną moc do wykrywania znaczącej śmiertelności związanej z rakiem wywołanej ekspozycją na dawkę jonizującą w zakresie 50-mGy, jak twierdzili ci autorzy w poprzednim raporcie. 1. Gdzie są te nadmiar indukowanych nowotworów.
Dimitri A. Dimitroyannis, Ph.D.
Kansas City Cancer Center, Kansas City, MO 64154
dimitri. com
Odniesienie1. Brenner DJ, Doll R, Goodhead DT, et al. Ryzyko raka związane z niskimi dawkami promieniowania jonizującego: ocena tego, co naprawdę wiemy. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100: 13761-13766
Crossref Web of Science Medline
Zgadzamy się z tym, że nacisk Brennera i Hali na wykorzystanie CT jest możliwy tylko wtedy, gdy jest to właściwe i z właściwymi współczynnikami ekspozycji Jednak techniki, które wymieniają, wykraczają daleko poza cytowane normy dla dzieci, 1,2 i szacunki ryzyka dalekosiężnego są dyskusyjne .3,4
Zgłaszane obawy są aktywnie uwzględniane w programach naukowych i edukacyjnych, takich jak akredytacja American
[podobne: paryżanka allegro, wysiękowe zapalenie płuc, kaufland wejherowo godziny otwarcia ]

Powiązane tematy z artykułem: kaufland wejherowo godziny otwarcia paryżanka allegro wysiękowe zapalenie płuc