Warfaryna i aspiryna u pacjentów z niewydolnością serca i rytmem zatokowym AD 2

Rola doustnych antykoagulantów w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym nie została wyjaśniona u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.4-6. Wczesne badania wykazały, że leczenie przeciwzakrzepowe zmniejsza częstość występowania zatorowości i śmierci, ale wielu pacjentów w tych badaniach miało migotanie przedsionków i klinicznie istotna zastawkowa choroba serca, utrudniająca interpretację wyników.7-9 W retrospektywnych analizach danych z dużych badań z udziałem pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF), odnotowano sprzeczne wyniki.10-13 Niestety, te odkrycia są o ograniczonej wartości, ponieważ stosowanie leków przeciwzakrzepowych nie było randomizowane ani kontrolowane, dane zebrano retrospektywnie, punkty końcowe nie zostały predefiniowane lub wystandaryzowane, a włączono pacjentów z migotaniem przedsionków. Kilka prospektywnych badań porównujących doustne leki przeciwzakrzepowe z aspiryną było zbyt małe, aby dostarczyć rozstrzygających dowodów na wyższość któregokolwiek z tych czynników. 14-16 W badaniu długoterminowym dotyczącym niewydolności serca z powodu niewydolności serca (HELAS), 197 pacjentów przydzielono losowo do warfaryny, aspiryny lub placebo. ; nie było istotnej różnicy między grupami pod względem częstości występowania zatorowości.14 W badaniu warfaryny / aspiryny w niewydolności serca (WASH) 279 pacjentów przydzielono losowo do warfaryny, aspiryny lub placebo; nie było istotnej różnicy między grupami w złożonym punkcie końcowym zgonu, udaru lub zawału mięśnia sercowego, ale odsetek hospitalizacji był najwyższy wśród osób otrzymujących aspirynę.15 Terapia warfaryną i przeciwpłytkową w przewlekłej niewydolności serca (WATCH), która było ostatnim i największym badaniem, wzięło udział 1587 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do warfaryny, aspiryny lub klopidogrelu, ze średnim okresem obserwacji wynoszącym 1,9 roku.16 Wyniki tej próby, która została przerwana przedwcześnie z powodu trudności z Rekrutacja sugerowała zmniejszenie częstości udarów niedokrwiennych warfaryną w porównaniu z aspiryną, ale wykazała wzrost hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie przyjmującej aspirynę w porównaniu z grupą leczoną warfaryną. Badanie warfaryny kontra aspiryny w badaniu frakcji z obniżonym uniesieniem mięśnia sercowego (WARCEF) miało na celu porównanie skuteczności i bezpieczeństwa warfaryny z aspiryną wśród znacznie większej liczby pacjentów, z zastosowaniem podwójnie ślepej, randomizowanej próby.
Metody
Projekt badania i nadzór
Przeprowadziliśmy kooperatywną, podwójnie ślepą, wieloośrodkową kliniczną próbę w 168 ośrodkach w 11 krajach. Badanie było sponsorowane przez National Institutes of Health (NIH), z niezależnie finansowanym klinicznym centrum koordynującym i centrum analizy statystycznej. Warfarynę i warfarynę placebo dostarczyła firma Taro Pharmaceuticals USA, a aspiryna i aspiryna placebo – Bayer HealthCare
[hasła pokrewne: kalendarzyk menstruacyjny do druku, endodonta kraków, olejek imbirowy ]

Powiązane tematy z artykułem: endodonta kraków kalendarzyk menstruacyjny do druku olejek imbirowy