Wirus zapalenia wątroby typu E i przewlekłe zapalenie wątroby u biorców przeszczepów narządów cd

Dominującymi zmianami były zrazikowe, ze stanem zapalnym, ale bez wzmożonego wzrostu, oraz z wypryskami nekrozy, które obejmowały ciała acidofilne. Przewód portalu był łagodnie lub umiarkowanie powiększony i obejmował naciek zapalny składający się głównie z limfocytów. U sześciu pacjentów zaobserwowano łagodną martwicę częściową. Przebieg infekcji HEV
Terapia immunosupresyjna i docelowe minimalne poziomy immunosupresyjne nie zostały zmodyfikowane po rozpoznaniu zakażenia HEV (dane nie pokazane). Infekcja HEV ustąpiła u sześciu pacjentów (43%); Stężenie surowicy i stolca HEV RNA u tych pacjentów stało się niewykrywalne w ciągu 6 miesięcy od rozpoznania i pozostawało niewykrywalne aż do ostatniej obserwacji po średnio 12 miesiącach (zakres od 5 do 36) (Tabela 2). Jednak u ośmiu innych pacjentów (57%) infekcja HEV rozwinęła się w przewlekłe zapalenie wątroby, na co wskazują utrzymujące się podwyższone poziomy enzymów wątrobowych i wykrywalne RNA HEV w surowicy lub kale przez średnio 15 miesięcy (zakres od 10 do 24) po ostrej fazie.
Wśród pacjentów, u których rozwinęła się infekcja HEV, poziom aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej powrócił do wartości przed zakażeniem w ciągu miesiąca (pięciu pacjentów) lub 3 miesięcy (jeden pacjent) po rozpoznaniu. Poziomy .-glutamylotransferazy i fosforanu alkalicznego powróciły do poziomów wyjściowych w ciągu 3 miesięcy od rozpoznania. Wśród osób z przewlekłą infekcją HEV, poziom enzymów wątrobowych utrzymywał się powyżej górnej granicy normy po ostatniej obserwacji. W obu grupach całkowity poziom bilirubiny szybko powrócił do poziomów preinfekcji. W obu grupach pomiary hematologiczne i nerkowe pozostały niezmienione podczas obserwacji w porównaniu z poziomami przed zakażeniem (dane nie przedstawione). Serokonwersję HEV obserwowano u czterech pacjentów z rozpoznaniem zakażenia HEV (dwóch na miesiąc i po jednym w 3 i 6 miesięcy po rozpoznaniu) i siedmiu pacjentów z przewlekłą infekcją (jedna na 3 miesiące, dwie na 6 miesięcy, dwie na 12 miesięcy i po jednym po 13 i 15 miesiącach od rozpoznania).
Tylko sześciu z ośmiu pacjentów z przewlekłą infekcją przeszło drugą biopsję wątroby (jedną po 10 miesiącach, dwie po 12 miesiącach i po jednej po 13, 15 i 18 miesiącach od rozpoznania ostrego zakażenia HEV). Dwaj pozostali pacjenci odrzucili biopsję wątroby. Średnia aktywność Metawiru i wyniki zwłóknienia sześciu pacjentów poddanych biopsji wynosiły odpowiednio 2,0 . 1,0 i 1,8 . 0,8. Wszystkie próbki biopsyjne wykazywały cechy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, charakteryzujące się zwłóknieniem i portalowym zapaleniem wątroby, z gęstym naciekiem limfatycznym i zmiennym stopniem fragmentarycznej martwicy. Zapalenie wątroby wywołane zapaleniem wątroby było łagodne lub umiarkowane we wszystkich przypadkach. U czterech pacjentów poddanych biopsji wątroby zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej, wyniki aktywności Metawiru ulegały progresji od 1,0 . 0,8 do 2,2 . 0,9, a wyniki zwłóknienia od 1,2 . 0,5 do 1,5 . 0,5.
Rozpoznanie versus przewlekłe zakażenie HEV
Tabela 3. Tabela 3. Pacjenci z rozpoznaniem zakażenia HEV i tymi, u których infekcja rozwinęła się w przewlekłe zapalenie wątroby. W fazie ostrej nie stwierdzono istotnych różnic między pacjentami z rozpoznaniem zakażenia HEV a pacjentami z przewlekłą infekcją w medianie stężeń HEV RNA w surowicy (5,97 log10 kopii RNA na mililitr [zakres, 5,79 do 6,44] i 6,18 log10 kopii na mililitr [ zakres odpowiednio od 4,92 do 7,28]
[patrz też: poradnia audiologiczna gdańsk, setaloft opinie, olej ryżowy w kosmetyce ]

Powiązane tematy z artykułem: olej ryżowy w kosmetyce poradnia audiologiczna gdańsk setaloft opinie