Wpływ aprotyniny na wynik po przeszczepie tętnic wieńcowych ad 8

Nie próbowaliśmy kontrolować praktyk poszczególnych chirurgów, które mogą być ważnym czynnikiem zakłócającym transfuzję. Istniały znaczne różnice między pacjentami, którzy otrzymywali aprotyninę, a tymi, którzy jej nie otrzymywali. Chociaż uwzględniliśmy EuroSCORE w naszym modelu dostosowania ryzyka, system EuroSCORE został zaprojektowany w celu przewidywania śmiertelności krótkoterminowej i nie jest w dłuższej perspektywie unieważniany. Wreszcie, fakt, że udało nam się z powodzeniem dopasować dane do modelu skłonności-score wskazuje, że grupy badane nie były dokładnie takie same. Najważniejsze i bez odpowiedzi pytanie brzmi: Jakie są nieobserwowane różnice między grupami (resztkowe zakłócenia) i czy różnice te wystarczają, aby wyjaśnić różnice w przeżyciu i funkcji nerek. Oprócz pierwotnych i wtórnych punktów końcowych (które zostały określone przed gromadzeniem i analizą danych), przetestowaliśmy również wiele aspektów związku między zastosowaniem aprotyniny a jej wynikiem, z korektą dla wielokrotnych porównań między grupami, ale nie dla różnych testów dane wynikowe. Uznajemy, że nasze dane nie pozwalają na rygorystyczny test hipotezy; raczej chcieliśmy przeanalizować i przedstawić oddzielnie wiele aspektów danych, aby zgromadzić dowody w prosty sposób.
Podsumowując, przedstawiamy dowody na związek pomiędzy stosowaniem aprotyniny i zmniejszeniem przeżywalności po 30 dniach, roku i później, oraz związek pomiędzy stosowaniem aprotyniny a spadkiem czynności nerek. Te odkrycia utrzymywały się nawet po tym, jak próbowaliśmy wyjaśnić czynniki, które zwiększyły prawdopodobieństwo otrzymania aprotyniny, najpierw przez włączenie oceny skłonności w każdym modelu, a następnie przez dopasowanie pacjentów do prawdopodobieństwa, że otrzymają aprotyninę (patrz Dodatek dodatkowy). . Nie jest jasne, czy te skojarzenia z działaniami niepożądanymi wynikają ze stosowania aprotyniny, do stopnia resztkowego zakłócenia między pacjentami, którzy je otrzymali, a tymi, którzy tego nie robili, lub do połączenia tych dwóch możliwości.
[podobne: laboratorium mikrobiologiczne, endodonta kraków, wysiękowe zapalenie opłucnej ]

Powiązane tematy z artykułem: endodonta kraków laboratorium mikrobiologiczne wysiękowe zapalenie opłucnej