Wpływ aprotyniny na wynik po przeszczepie tętnic wieńcowych ad

W dniu stycznia 1996 r. I 31 grudnia 2005 r. Pobrano dane z przedoperacyjnej, operacyjnej i pooperacyjnej bazy danych chirurgii naszej instytucji dla 10,275 kolejnych pacjentów poddanych CABG, z dodatkowym zabiegiem kardiochirurgicznym lub bez, między stycznia 1996 r. A 31 grudnia 2005 r. niż jedna operacja w tym okresie, uwzględniono tylko dane z pierwszej operacji. Uzyskaliśmy długoterminowe dane kontrolne dla tych pacjentów z oddzielnej instytucjonalnej bazy danych o przeżyciu dla pacjentów, którzy przeszli operację rewaskularyzacji. Kontynuację prowadziła Duke Clinical Research Institute Follow-up Services Group, która jest odpowiedzialna za gromadzenie corocznych danych kontrolnych na temat śmiertelnych i niekrytycznych punktów końcowych dla Duke Databank dla chorób sercowo-naczyniowych. Roczne badania zbierają dane dotyczące ogólnego stanu zdrowia, hospitalizacji, zawału mięśnia sercowego, udaru, procedur serca i stosowania leków. Pacjenci są badani 6 miesięcy po wizycie indeksu, a następnie raz w roku, za pomocą wysyłanego przez siebie kwestionariusza; Nonresponders są badane przez telefon. Współczynnik odpowiedzi wynosi 95% w przypadku danych dotyczących śmiertelności, a ponadto corocznie przeprowadza się analizę Narodowego Wskaźnika Śmierci dla pacjentów, którzy stracili czas na obserwację (2%) lub którzy poprosili o wycofanie (3%). Informacje na temat śmierci zbierane są poprzez wywiady najbliższych krewnych , przeglądy podsumowań ze szpitala i aktów zgonu oraz National Death Index, który podaje przyczynę zgonu według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10-ta Rewizja, po konsensusie między niezależnymi przeglądy są dokonywane przez komitet.
Opracowanie i prowadzenie badań
Było to retrospektywne, obserwacyjne, kohortowe badanie prospektywnie zebranych danych od kolejnych pacjentów, którzy przeszli CABG w Duke University Medical Center. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą Uniwersytetu Duke a i uzyskano zrzeczenie się wymogu pisemnej świadomej zgody. Zarówno pierwotny, jak i drugorzędowy punkt końcowy (odpowiednio funkcja przeżycia i czynności nerek) zostały określone przed odszukiwaniem i analizą danych, podobnie jak metoda skłonności-score.
Analiza statystyczna
Przeanalizowano łącznie 278 pól danych do wykorzystania w analizach. Aby uwzględnić różnice między pacjentami, którzy otrzymali aprotyninę, a tymi, którzy jej nie otrzymali, dopasowaliśmy dane do modelu regresji logistycznej, aby oszacować prawdopodobieństwo, że pacjenci otrzymają aprotyninę w ramach opieki śródoperacyjnej.
Wszystkie podane wartości P są dwustronne i we wszystkich porównaniach wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Porównania parami post hoc między grupami badanymi dostosowano za pomocą metody Tukeya lub Bonferroniego, jak opisano poniżej.
Model Propensity-Score
Zidentyfikowaliśmy 84 zmienne przedoperacyjne i proceduralne jako potencjalnie związane ze stosowaniem aprotyniny. Przetestowaliśmy te zmienne oddzielnie pod kątem ich powiązania z użyciem aprotyniny, stosując testy chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych i testy sumy rang dla zmiennych ciągłych. Spośród 75, które były znacząco związane ze stosowaniem aprotyniny, 24 było zbędnych, było obecnych u mniej niż 1% pacjentów lub miało brakujące wartości dla więcej niż 10% pacjentów
[hasła pokrewne: zapalenie okołoustne, multimed waryńskiego, krew utajona w kale wynik dodatni ]

Powiązane tematy z artykułem: krew utajona w kale wynik dodatni multimed waryńskiego zapalenie okołoustne