Zostać lekarzem

Jako uczniowie czwartego roku medycyny na University of Pennsylvania School of Medicine prowadziliśmy dyskusje na temat kwestii etycznych z uczniami trzeciego roku medycyny. Dyskusje te obejmowały rozważanie kwestii etycznych, z jakimi borykali się uczniowie jako urzędnicy kliniczni1. Kwestie te były podobne do opisanych przez Branch et al. (Wydanie 7 października) 2 i przez innych3. Zgadzamy się, jak Branch i in. podkreślił, że trzeci rok szkoły medycznej często jest czasem krytycznych incydentów w życiu studentów. Są jednak dodatkowe problemy, które należy wziąć pod uwagę.
Zrozumienie genezy i implikacji problemów napotykanych przez studentów medycyny wymaga głębszej analizy niż dialektyczny model empatii i akulturacji4 rozwinięty przez Branch et al. Te aspekty życia studenckiego i rozwoju są zbyt szerokie i niejasne dla wielu trudnych problemów, z jakimi borykają się studenci medycyny. W szczególności model zaniedbuje walkę uczniów z interpersonalną dynamiką władzy i autorytetu, które przenikają strukturę hierarchiczną zespołów medycznych1.
Władza i władza są ciernistymi aspektami praktyki szpitalnej. Mimo że są one zwykle stosowane rozważnie i z korzyścią dla pacjentów i studentów, mogą mieć niepożądane skutki. Wiele przykładów cytowanych przez Branch et al. zaangażowani byli uczniowie, którzy byli świadkami niegrzecznego lub nawet nieetycznego zachowania przełożonych. Początkowe zdumienie ucznia podczas obserwowania takiego zachowania może niepokojąco szybko uzyskać akceptację w ciemno. Nazywając ten proces akulturacją , możemy niechcący glosować nad nieuczciwymi lub przymusowymi aspektami edukacji medycznej i opieki. Wielu uznanych lekarzy uważa nawet takie krytyczne incydenty za rytuały przejścia w kulturze praktyki medycznej. Proces stania się lekarzem wydaje się traumatyczny i bolesny dla zbyt wielu uczniów 6, a pozostanie tak, jeśli społeczność medyczna unika problemów stwarzanych przez autorytet.
Dimitri A. Christakis, MD
Szpital dziecięcy i centrum medyczne, Seattle, WA 98104
Chris Feudtner
University of Pennsylvania School of Medicine, Filadelfia, PA 19104
6 Referencje1. Christakis DA, Feudtner C. Etyka w krótkiej białej marynarce: dylematy etyczne, z jakimi borykają się studenci medycyny. Acad Med 1993; 68: 249-254
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Oddział W, Pels RJ, Lawrence RS, Arky R. Zostanie lekarzem – raporty krytyczno-incydentów od studentów medycyny trzeciego roku. N Engl J Med 1993; 329: 1130-1132
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bickel J. Etyka zawodowa studentów medycyny: definiowanie problemów i rozwijanie zasobów. Acad Med 1991; 66: 726-729
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Lief H, Fox R. Trening dla obojętnego zainteresowania studentów medycyny. W: Lief HI, Lief VF, Lief NR, eds. Psychologiczne podstawy praktyki lekarskiej. New York: Harper & Row, 1963: 12-35.
Google Scholar
5. Feudtner C, Christakis DA. Runda: rozwój etyczny studentów medycyny w kontekście rotacji klinicznych. Hastings Cent Rep (w druku).
Google Scholar
6. Srebrny HK, Glicken AD. Nadużycie studentów medycznych: częstość występowania, nasilenie i znaczenie JAMA 1990; 263: 527-532
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Dla redaktora: Negatywny wpływ danych autorytetów na pewno pojawił się w niektórych raportach o incydentach krytycznych. Chcieliśmy pokazać, jak trudna jest akulturacja procesu, gdy obejmuje uczucie zmuszone do przystosowania się do zachowania, które może zagrozić wartościom etycznym. Nasza praca powinna przyczynić się do dyskusji na ten temat, która poruszana jest w inny sposób – na przykład poprzez poznanie nadużywania medycznego studenta1-3. Znaleźliśmy kilka przypadków jawnego nadużycia. Historie w naszym artykule ilustrują równie głębokie osobiste i etyczne zmagania głęboko zainteresowanych uczniów, którzy nie są wykorzystywani. Członkowie wydziału zajmują się tymi kwestiami, w tym nadużywaniem autorytetu, w sposób, który ma wspierać uczniów. W kilku przypadkach przekazaliśmy informacje zwrotne, za pośrednictwem właściwych kanałów, nauczycielom i innym osobom, gdy poprosili o to uczniowie, którzy byli świadkami niezwykle poważnych przypadków niewłaściwego postępowania. Zapewnienie takiej informacji było naszym obowiązkiem i jest również obowiązkiem innych osób zaangażowanych w edukację medyczną.
Nie uważamy, że edukacja medyczna jest przeważnie negatywnym doświadczeniem. Raczej widzimy potrzebę uświadomienia sobie naszych niedociągnięć i ciągłego doskonalenia siebie i naszego zawodu, który powinien wyznaczyć wysoki standard etycznego postępowania w społeczeństwie.
William T. Branch, MD
Richard J. Pels, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
Robert S. Lawrence, MD
Fundacja Rockefellera, Nowy Jork, NY 10036
Ronald Arky, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
3 Referencje1. Silver HK, Glicken AD. Nadużycie studentów medycznych: częstość występowania, nasilenie i znaczenie. JAMA 1990; 263: 527-532
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sheehan KH, Sheehan DV, White K, Leibowitz A, DeWitt C, Baldwin DC Jr. Badanie pilotażowe nadużycia studenta medycyny: postrzeganie przez ucznia złego traktowania i niewłaściwego postępowania w szkole medycznej. JAMA 1990; 263: 533-537
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Richman JA, Flaherty JA, Rospenda KM, Christensen ML. Skutki dla zdrowia psychicznego i korelacje zgłoszonego nadużycia studenta medycyny. JAMA 1992; 267: 692-694
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[przypisy: avimed katowice, bednaruk twitter, unident dąbrowa tarnowska ]

Powiązane tematy z artykułem: avimed katowice bednaruk twitter unident dąbrowa tarnowska